실습 신청서

성 명							성 별				(남 / 여)
생년월일
연락처	휴대전화 :
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주소
소 속	대학교(원) 학과 학년
	주 소		(우: )
	지도교수									학과전화번호
자원봉사 (실 습) 경 험	기관명					활동기간		활동내용
교과목명		이수 완료		이수중	교과목명		이수 완료		이수중		교과목명	이수 완료	이수중
사회복지개론					인간행동과 사회환경						사회복지실천론
사회복지실천기술론					지역사회복지론						사회복지정책론
사회복지행정론					사회복지법제론						사회복지조사론
사회복지자료분석론					프로그램개발과평가						가족복지론
아동복지론					청소년복지론						노인복지론
여성복지론					장애인복지론						정신건강론
정신보건사회복지론					의료사회복지론						학교사회복지론
사회복지발달사					자원봉사론						사회복지현장실습
직업재활개론					재활상담						직업평가
직무개발과배치					재활행정						재활정책

자기소개
본인소개 및 성격, 강점과 약점
사회복지를 전공하게 된 동기
남동정신 재활시설 그루터기 지원 동기
이번 실습을 통하여 얻고자 하는 목표
개인정보 수집․이용․제공에 대한 동의 - 상기 작성된 개인정보는 실습생 선정, 진행 및 실습 평가서 및 확인서 발급에 필요한 행정절차를 위하여 사용되며, 위 개인정보 수집이용제공에 대한 동의가 없을 경우 실습 선정에 제한이 있을 수 있습니다. 위의 개인정보 수집․이용․제공에 대하여 동의하십니까? □동의함 □동의하지않음

사회복지 실습생으로서 사회복지사 윤리강령과 사회복지현장실습생의 자세 준수를 다짐하며 남동정신재활시설 그루터기에 사회복지 실습을 신청합니다.

2023년     월     일

신청자               (인)